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[OCC2009]急性心肌梗死伴多支血管病变的血运重建
哈医大一院 李为民
传统针对急性心肌梗死的急诊PCI通常只处理梗死相关动脉,而不考虑其他病变血管。但近来研究指出急性心肌梗死常伴随全身炎症状态,可导致其他病变不稳定。而且许多造影研究发现至少50%的急性心肌梗死伴有多支血管病变。对非梗死相关动脉进行处置是否会获益?支持者认为完全血运重建可减少再次干预次数、预防再发梗死或缺血、改善左室功能,反对者认为潜在增加操作危险、增加对比剂用量、高发的晚期TVR和MACE率、不必要的血运重建,而且2005年ACC/AHA/SCAI PCI指南明确指出不推荐处理血液动力学失代偿的急性心肌梗死患者非梗死相关动脉。故有必要对急性心肌梗死伴多支血管病变的血运重建策略进行慎重评估。