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[OCC2009]急性冠状动脉综合征患者介入治疗中冠状动脉内应用替罗非班有助于预后的改善
广州市红十字会医院心血管内科 吴同果 赵强
最近一些急性冠状动脉(冠脉)综合征(ACS)的治疗指南都推荐经皮冠脉介入治疗(PCI)术中应用血小板膜糖蛋白IIb/IIIa(GP IIb/IIIa)受体拮抗剂。在大多数指南中,阿昔单抗为首选。另一种GP IIb/IIIa受体拮抗剂替罗非班静脉内应用后60min对血小板的抑制程度明显低于阿昔单抗;但当替罗非班先静脉内应用负荷剂量、再静脉内维持后,替罗非班可以明显的抑制血小板聚集。冠脉内使用GP IIb/IIIa受体拮抗剂,将有助于提高靶血管内局部的浓度,更有利于药物与血小板和内皮受体的结合。研究显示冠脉内应用阿昔单抗比单纯静脉内应用更有效。同时,对于老年患者,单纯静脉内使用GP IIb/IIIa受体拮抗剂更容易引起严重的出血并发症。